--> 颈部病变—颈部脏器区病变—(六)甲状旁腺病变丨精品连载 - 酒钢医院
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颈部病变—颈部脏器区病变—(六)甲状旁腺病变丨精品连载
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《CT诊断与临床》第二版  


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颈部脏器区病变

甲状旁腺病变

原发性甲状旁腺功能亢进主要由甲状旁腺腺瘤,少部分为增生或癌引起。病变分泌过多甲状旁腺素(PTH),是甲状旁腺功能亢进的主要病因。人群发病率达0.1%,女性多见,男女之比约1:2~4,发病年龄25~77岁,妇女绝经期发病率最高。甲状旁腺病变中75%为单发性腺瘤,增生或腺癌罕,占1%~2%。78%~90%为功能性肿瘤。

诊断要点



  1. 临床表现:早期症状不典型,出现甲状旁腺功能亢进后才被发现。

    1)颈部肿块,局部疼痛、吞咽有异物感,可有声音嘶哑等。

    2)高血钙症状群:骨疼痛,病理性骨折,纤维囊性骨炎;肾结石,肾钙化;反复发作的顽固性消化性溃疡或伴胰胃泌素瘤。

  2. 实验室检查:

    1)血钙升高大于2.65mmol/L(正常值1.00~3.5mmol/L),血磷低于0.80 mmol/L(正常值0.81~1.90mmol/L);血清碱性磷酸酶增高,血氯高。

    2)尿钙、尿磷、尿CAMP增高,尿羟脯氨酸增高。

    3)甲状旁腺功能试验:

    ● 肾小管磷重吸收率下降至83%以下。

    钙耐量试验,PTH不受抑制。

    低钙饮食试验,尿钙不减少。

    糖皮质激素试验,血钙不下降。

    4)血清免疫学测定活性甲状旁腺素升高 (正常值小于70.52pmol/l)。

  3. X线检查:骨质疏松、骨折;肾结石,肾钙化,软组织钙化。

  4. B型超声:甲状旁腺分界清楚的肿块,低于甲状腺的均匀回声。

  5. 同位素检查:甲状旁腺区有放射聚集,ECT显示四肢长骨、颅骨均有轻度放射聚集。

  6. MRI检查:T1WI常为等信号或低信号,T2WI为高信号,增强后强化明显。


CT表现


  1. CT上表现为双侧甲状腺内多个低密度小结节,实性,少有囊变。结合临床上有原发肿瘤史,应考虑转移瘤的可能。

  2. 甲状腺转移瘤影像学检查没有特异性,易与甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿混淆。





图3-7-21  直肠癌甲状腺转移

A.增强扫描见直肠右侧壁明显不均匀增厚且强化明显;

B.术后31个月,右侧甲状腺包块,伴有斑片及结节状钙化


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