--> “画”说胆结石 - 酒钢医院
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“画”说胆结石
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作者: 转载:普外护理之家来源:酒钢医院信息管理部网址:
胆石症是肝胆外科最常见的疾病之一,总结临床上患者最关心的几个问题,同时以图片加文字的形式和大家分享。




胆囊结石,开还是不开?



年轻患者,结石不大,无症状,可暂不手术,注意饮食,定期随访复查;有右上腹痛不适的症状,尤其是反复发作的病人,原则上均建议手术;高龄患者,基础疾病多的,即使无症状,条件允许也建议尽早手术,因为一旦急性发作风险很大;体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的,尽早手术。

什么时候手术比较合适?



一般建议不痛的时候开,急性发作的等炎症控制后1-2月再开比较合适,因为这时胆囊没有炎症水肿,手术简单,恢复快,并发症少。保守治疗无效的须急诊手术,但风险要大很多。

微创,还是开放?



我只想说,一个是高清放大多倍的视野下精细操作,一个是深邃的小切口里用手去掏,毋庸置疑,腹腔镜胆囊切除术已经是几十年国际上的金标准。当然,在腹腔镜下手术有困难的还是需要开放手术作为补充,那时切口也一定不会很小。要信医生,不要信隔壁村上的大妈。

胆囊切除手术怎么做,微创能开干净么?




一起看图。只说明一点,胆囊切除的过程,微创和开放手术完全一样。区别在于微创的腹壁穿刺口小,我们会把胆囊放在取物袋里取出,有时因为结石过多过大,或胆囊水肿,我们会把标本剪碎方便取出,但胆囊切除的时候确定是完整的,不是一块一块切除,也不会有残留。

我可以保胆么?保胆取石术怎么做?



B超或核磁共振等影像学检查明确单发或少发结石,良性息肉并且术前经超声检测胆囊收缩功能正常者均可做新式硬镜微创保胆手术,建议一定要取出胆囊壁间结石,否则,结石复发是保胆术后最大的痛。

胆管结石和胆囊结石有什么区别?



生长位置不一样,有些病因也不一样。部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的,称继发性胆管结石,而原发性胆管结石复发率较高。胆总管结石可能造成胆管梗阻,影响肝功能等,原则上都建议手术治疗。



因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路,所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后,愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄,所以我们常规在胆管内留置一根T形管,防止狭窄和胆漏。目前T管一般要留置2-3周,造影没有狭窄或结石残留后方可拔除。


普外科电话:

0906-3310020


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