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眼科光学相干断层扫描
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作者:酒钢医院来源:酒钢医院信息管理部网址:

科普天地

光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography, OCT)是20世纪90年代初期发展起来的一种新型非接触性无创光学影像诊断技术,是利用眼中不同组织对光线(830nm近红外光)的反射性不同,通过低相干性光干涉测量仪,比较反射光波和参照光波测定发射光波的延迟时间和反射强度,分析出不同组织的结构及其距离,经计算及处理成像,并以伪彩或灰度形式显示组织的断面结构。



OCT在眼科犹如眼部的CT,能够显示眼底组织的断层图像,给医生提供了一个全新的窗口,能够从全新的角度去重新认识和发现眼底疾病,特别有助于黄斑疾病的诊断。

OCT是一种非接触、高分辨率层析和生物显微镜成像设备。它可用于眼后段结构(包括视网膜、视网膜神经纤维层、黄斑和视盘)的活体上查看、轴向断层以及测量,是特别帮助检测和管理眼疾(包括但不限于黄斑裂孔、黄斑囊样水肿、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性和青光眼)的诊断设备。

OCT根据自身具有的特点,可广泛应用于临床及研究。

1、协助诊断 用于视力下降或视物变形但其他检查未发现病变者。例如:患者主诉视物不清,眼底检查及荧光素血管造影未发现异常,OCT检查在近中心凹处有一小的色素上皮脱离,可协助诊断和拟定治疗方案。

2、发现各种微小病变 如视网膜脱落患者手术后复位,而未恢复相应的视力,经OCT检查发现黄斑部仍存在很小而浅的视网膜脱离。OCT检查可以发现临床上易被忽视的小范围的黄斑前膜和牵拉索条,可早期发现青光眼及视神经病变。

3、确定病变位置 OCT检查所显示的组织断面图像可以清晰显示病变的位置。如年龄相关性黄斑变性,脉络膜下新生血管等疾病,OCT图像能够提供比较确切的信息。

4、病变的厚度测量 OCT可以在活体上对组织进行测量,如黄斑水肿的厚度和裂孔大小的测量和量化分析。视神经及青光眼。

(1)黄斑裂孔:可鉴别黄斑的全层裂孔,或是板层裂孔或假孔,这些病变用裂隙灯加全视网膜镜检查有时亦难以确定,在鉴别裂孔方面OCT优于其他检查手段。

(2)治疗前后对比观察 如在药物治疗或激光光凝治疗前后可用OCT来测量黄斑水肿的厚度,也可用于黄斑裂孔手术疗效的判断,OCT图像能显示治疗后裂孔是完全恢复原来的形态还是仅仅为孔缘贴附而缺损仍可见,对疗效的判断很有帮助。
  5、发病机制的探讨 如病理性近视的无裂孔的极浅脱离或是合并视网膜劈裂,视网膜劈裂可见于先天和后天的多种疾病如炎症、外伤、变性等,不过在病理性近视则更为多见。这些病变用其他影像检查方法均不能显现,而OCT检查使我们得以重新认识相关的眼底病变。

6、检查为非接触性,无创伤和闪光感,易被患者所接受。(撰稿人:眼科  廉晟晖  杨丽娟  审编:邹干朋)

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